凱莉的世界

理賠率超乎預期 業者紛紛停賣舊保單

癌症已成為國人頭號殺手，平均每14分鐘，就有一個人被癌症奪走生命。罹癌發生率節節升高，也讓壽險公司早期推出的防癌險幾乎賠翻了，紛紛推出更符合現況的商品。保險事業發展中心執行副總經理梁正德指出，在產、壽險都能經營健康險的市場趨勢下，如何設計出符合消費者需求，並能在合理訂價內，達到經營風險控管及獲取可期利潤的健康險商品，是保險公司共同的挑戰。
由於全民健保財務面日益吃緊，未來全民健保的給付將會受到更多的限制，可以提供較高醫療品質與照護的商業健康醫療險商品將會受到消費者的重視。不過，健康險多賣，保險公司不見得多賺，尤其防癌險更是如此。「醫療險不用推銷，就有人買，但賣了也會怕，」國華人壽副總經理陳清江表示。
根據東吳大學的最新「重大傷病經驗統計研究」發現，國人平均住院天數有下降趨勢，銷售醫療險的保險公司似乎是件好事，但平均住院天數卻有攀升趨勢，而且各年齡層都出現每年住院人數增加的現象，除高年齡層外，女性因重大傷病住院的人數少於男性，而高年齡層女性住院人數較多；75歲以上的平均住院次數反而是所有年齡層中最低的。
陳清江說，過去國內醫療險、防癌險的費率大多參考國外的再保資料，但每個地區民眾的身體狀況不同，例如肝癌，台灣的發生率明顯高於國外甚多，造成理賠率超過預期。很多保險公司早年推出的防癌險理賠率都很高，有的甚至賣一張，理賠率就達百分之八、九十，甚至180%也有可能。為此，很多保險公司都停賣舊保單。